Ectasia posoperatoria

Si bien el LASIK, la PRK y otros procedimientos de corrección de la visión con láser tienen una alta tasa de éxito, no producen una visión perfecta para todos. Los resultados dependen en gran medida de la manera única en que las córneas responden a la energía del láser y de cómo sanan los ojos después de la cirugía. En raras ocasiones, los pacientes desarrollarán una ectasia posquirúrgica, una afección que se parece al queratocono (un trastorno ocular progresivo en el que la córnea se abulta y adquiere una forma parecida a la de un cono), pero que tiene un origen diferente.

Por qué ocurre la ectasia posquirúrgica

Algunos procedimientos, como el LASIK, implican la extirpación del tejido corneal y la remodelación de la pared corneal. Este procedimiento es eficaz para corregir problemas como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo, pero también resulta intrínsecamente en una córnea más delgada. A veces, el adelgazamiento de la córnea combinado con la presión interna en el ojo puede provocar la expansión o distensión de la córnea. A su vez, este proceso produce un astigmatismo irregular con visión borrosa o distorsionada. Los síntomas pueden incluir deslumbramiento, halos y destellos de estrellas alrededor de los faros, fatiga visual y dolores de cabeza.

Tratamiento de la ectasia posquirúrgica

La forma más eficaz de tratar la ectasia posquirúrgica es con lentes esclerales permeables a los gases (GP).

A diferencia de las lentes de contacto estándar, las lentes GP son rígidas. Mantienen su forma en el ojo, donde las lentes blandas se ajustan a la superficie de la córnea. La naturaleza flexible de las lentes de contacto blandas hace que no se adapten a las irregularidades corneales comunes en la ectasia posquirúrgica. Los anteojos convencionales no ayudan, ya que no modifican las irregularidades de la córnea ni los problemas de visión que esas irregularidades provocan.

Los lentes GP son siempre superiores para tratar las irregularidades corneales. El cristalino escleral forma una cúpula o bóveda sobre la propia córnea. El espacio entre la córnea y la superficie posterior del cristalino de un médico de cabecera está lleno de lágrimas, que ayudan a neutralizar las irregularidades de la superficie de la córnea. A continuación, la superficie lisa del cristalino permeable a los gases reemplaza ópticamente a la superficie irregular de la córnea, lo que elimina eficazmente la visión borrosa y las distorsiones visuales.

Lentes GP ajustables

Debido a que el LASIK y otras cirugías refractivas con láser pueden alterar significativamente la forma de la córnea, colocar lentes de contacto en un ojo después de la cirugía es más difícil y lleva más tiempo que colocar lentes en una córnea de forma normal. Debido a estas dificultades, en estas circunstancias, con frecuencia se requieren diseños especiales de lentes de médico de cabecera.

Los lentes esclerales suelen ser la mejor opción para las personas que necesitan una corrección de la visión no quirúrgica después de la cirugía LASIK. Estas lentes GP de gran diámetro cubren toda la superficie corneal y descansan sobre la parte blanca del ojo (la esclerótica). Como los lentes esclerales cubren toda la córnea, pueden ser particularmente eficaces para corregir la aberración corneal y el astigmatismo irregular. También son extremadamente útiles para tratar los síntomas de la ectasia posoperatoria.

El proceso de ajuste de las lentes esclerales es complejo. Por lo general, se necesitan instrumentos computarizados especiales, como topógrafos corneales, para obtener mediciones precisas de la superficie corneal después de la cirugía. Estas mediciones permiten a un especialista en lentes de contacto obtener el mejor ajuste y nivel de corrección de la visión posibles.

Debido a estas complejidades, los ajustes de lentes de contacto después de una cirugía refractiva suelen llevar más tiempo e implican una tarifa más alta que los ajustes de lentes de contacto normales. Si nunca antes ha usado lentes de médico de cabecera, tenga en cuenta que lleva más tiempo adaptarse a ellos que a los lentes de contacto blandos. Es posible que tengas que usar los lentes al menos a tiempo parcial todos los días durante varios días antes de que te resulten completamente cómodos.

La colocación de lentes de contacto GP en un ojo que se ha sometido a una cirugía refractiva requiere habilidades especiales. Es posible que se requieran varias modificaciones en las lentes para lograr un ajuste, una comodidad y una agudeza visual óptimos. En el Weston Contact Lens Institute, tenemos las habilidades y la experiencia para proporcionar a los pacientes un ajuste adecuado de lentes de médico de cabecera.

¿Qué pasa con las lentes de contacto híbridas?

Las lentes de contacto híbridas, una alternativa a las lentes GP, también son útiles para corregir la visión después de una cirugía ocular. Estas lentes están diseñadas para ofrecer lo mejor de ambos mundos: la óptica que corrige la aberración de una lente GP rígida y el ajuste cómodo de una lente blanda estándar.

En la mayoría de los casos, las lentes de contacto híbridas son tan eficaces como las lentes GP para corregir las aberraciones después de una cirugía visual. Muchos pacientes también informan que es más fácil adaptarse a ellos que a los lentes de médico de cabecera.

Actualmente, las únicas lentes de contacto híbridas aprobadas por la FDA que se venden en los Estados Unidos son fabricadas por SynergEyes. En el Weston Contact Lens Institute, estamos certificados para usar lentes híbridos SynergEyes.

Reticulación de colágeno corneal

Además de los lentes GP y los lentes híbridos, el Weston Contact Lens Institute recomienda la reticulación del colágeno corneal (un procedimiento abreviado como CXL). Se ha demostrado que la CXL es eficaz para detener la naturaleza progresiva del queratocono y la ectasia posLASIK.

La CXL es un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza en el consultorio y cuyo objetivo es fortalecer la córnea mediante la creación de enlaces fuertes (enlaces cruzados) entre las fibras de colágeno corneales. El objetivo del procedimiento es prevenir una mayor progresión del queratocono o la ectasia. La investigación clínica ha demostrado que la reticulación no solo detiene la progresión del queratocono, sino que también induce el aplanamiento de la córnea y puede mejorar la visión. En conjunto, las lentes de contacto CXL y esclerales constituyen la mejor combinación para tratar la ectasia y el queratocono posLASIK; Las lentes esclerales ayudan a lograr una visión clara y cómoda, mientras que la CXL estabiliza la córnea y evita que la afección empeore. Póngase en contacto con nosotros para obtener más información.

Paciente con ectasia posLASIK y trasplante de córnea.